SH009 CD47单抗食管癌多线I期

招募食管癌受试者

药物介绍：SH009注射液是一种靶向CD47的单克隆抗体，通过阻断CD47与SIRPα的相互作用来激活巨噬细胞对肿瘤细胞的吞噬作用。该药物拟用于治疗晚期实体瘤，包括食管癌和胃癌，这些肿瘤常高表达CD47以逃避免疫监视。本试验为I期，旨在评估其在多线治疗失败患者中的安全性、耐受性和初步疗效。

研究基本信息：

药物名称：SH009

适应症：食管癌

研究阶段：I期

用药方案：静脉输注，剂量递增设计

药物机制：SH009注射液通过特异性结合肿瘤细胞表面的CD47蛋白，阻断其与巨噬细胞上SIRPα受体的结合，解除CD47介导的‘别吃我’信号，从而增强巨噬细胞对肿瘤细胞的吞噬和清除。此外，该机制可能协同促进T细胞介导的抗肿瘤免疫应答，但具体信号通路需进一步研究验证。

入选标准：

1. 1在签署知情同意书时，年龄≥18周岁，性别不限

2. 2既往接受至少一种系统性治疗后失败（经影像学确认疾病进展或无法耐受），当前无可接受的标准治疗或标准治疗无法获益/无法耐受的局部晚期、复发或转移性实体瘤（包括但不限于结直肠癌、胃癌、肝癌、头颈肿瘤、乳腺癌、非小细胞肺癌、食管癌等）受试者

3. 3根据RECIST 1.1评价标准至少有一个可测量病灶。既往接受过放疗的病灶，只有在放疗后明确记录到该部位出现进展时，才可被视为可测量病灶

4. 4可提供存档肿瘤组织样本，或同意进行肿瘤活检以用于确定PD-L1、CD47表达水平和其他生物标志物分析

5. 5美国东部肿瘤协作组（ECOG）PS评分0~2分

6. 6预期寿命至少为3个月

7. 7骨髓功能符合下列要求：中性粒细胞（ANC）≥ 1.5×10^9/L，血小板（PLT）≥90×10^9/L（肝癌受试者PLT ≥ 75×10^9/L），血红蛋白（Hb）≥ 90 g/L

8. 8肝功能符合下列要求：总胆红素（TBIL）≤ 1.5×ULN（Gilbert's综合征TBIL ≤ 3×ULN）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≤ 3×ULN（肝癌或肝脏转移者ALT和AST ≤ 5×ULN）

9. 9肾功能符合下列要求：肌酐清除率（CLcr）≥ 50 mL/min（根据Cockcroft-Gault公式计算）；尿试纸检测结果显示尿蛋白< 2+，尿蛋白≥ 2+的受试者应进行24小时尿液采集且24小时内尿液中蛋白含量< 1 g

10. 10凝血功能满足以下标准：凝血酶原时间（PT）≤ 1.5×ULN；国际标准化比值（INR）≤ 1.5×ULN；活化部分凝血活酶时间（APTT）≤ 1.5×ULN

11. 11育龄期女性受试者在试验期间以及末次用药后6个月内应采用有效避孕措施，并在治疗开始前7天内妊娠试验为阴性（除外接受过外科绝育手术、或已经绝经的女性）；男性受试者愿意在试验期间以及末次用药后6个月内采取有效避孕措施

12. 12在试验开始前对本试验知情，并自愿在知情同意书签署姓名和日期

排除标准：

1. 1既往暴露于任何CD47抗体、SIRPα抗体或CD47/SIRPα重组蛋白

2. 2既往接受过CAR-T、TCR-T、TIL等免疫细胞治疗；既往接种过抗肿瘤疫苗，或首次给药前4周内使用过活疫苗和减毒活疫苗

3. 3本研究首次给药前3周内接受过化疗、抗体靶向药、内分泌治疗或免疫治疗等系统性抗肿瘤治疗；首次给药前6周内使用过丝裂霉素和亚硝基脲类药物；首次给药前2周或药物的5个半衰期内（以时间长者为准）使用过口服氟尿嘧啶类（如替吉奥、卡培他滨）和小分子靶向药物；说明书中包含抗癌活性的中药/草药须在入组前停止使用。本试验给药前3个月内接受过根治性放疗；允许给药前2周接受姑息性放疗、放疗剂量符合当地姑息性治疗的诊疗标准且放疗覆盖范围小于30%骨髓区域

4. 4本研究给药前28天内接受过任何研究性药物，或同时参加另外一项临床研究，但应除外以下情形：受试者参与的是观察性、非干预性的临床研究，或正处于干预性临床研究的治疗结束后随访期

5. 5本研究给药前28天内接受过主要脏器外科手术（不包括穿刺活检）或出现过显著外伤，或需要在试验期间接受择期手术

6. 6本研究给药前14天内接受过全身使用的糖皮质激素（地塞米松>10 mg/天或等价剂量的同类药物）或其他免疫抑制剂治疗，但应除外以下情形：使用局部、眼部、关节腔内、鼻内和吸入型糖皮质激素治疗；短期使用糖皮质激素进行预防治疗（如预防造影剂过敏）

7. 7具有临床症状的脑实质转移或脑膜转移，经研究者判断不适合入组

8. 8曾接受免疫治疗并出现≥3级irAE或≥2级免疫相关性心肌炎

9. 9合并有重度或未控制的全身性疾病，包括但不限于以下情况：不能控制的胸腹腔积液；未控制的糖尿病；需要临床干预的室性心律失常；6个月内有急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、脑卒中或其他3级及以上心血管事件；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥ II级或左心室射血分数（LVEF）< 50%；有临床意义的QTcF延长（男性 QTcF > 450 msec或女性QTcF > 470 msec）；临床无法控制的高血压（抗高血压治疗后收缩压> 160 mmHg和/或舒张压> 100 mmHg），经研究者判断不适合参加试验的受试者

10. 10有肺炎史并需要激素治疗，或者有间质性肺病（包括既往史和现病史）；目前有活动性肺部感染

11. 11本研究给药前1周内存在需要静脉抗感染治疗的活动性感染（经研究者判断，因肿瘤产生的发热可以入组），既往存在但已治愈的可入组

12. 12乙型肝炎、丙型肝炎及梅毒活动性感染。乙肝核心抗体（HBcAb）或乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，但HBV-DNA≤200 IU/ml、丙肝抗体（HCV-Ab）阳性但 HCV-RNA≤研究中心正常值上限的可以入组；肝癌受试者若HBV-DNA≥2000 IU/ml，需先行抗病毒保肝治疗，待HBV-DNA＜2000 IU/ml方可入组

13. 13受试者有免疫缺陷病史，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）检测阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病

14. 14首次使用试验用药品前5年内有其他恶性肿瘤病史，除外以下情况：a. 任何其他侵袭性恶性肿瘤（受试者因其进行过充分治疗）无病状态持续＞3 年，研究者评估不会影响肿瘤疗效评估；b. 已被治愈的基底细胞或鳞状细胞皮肤癌，浅表膀胱癌，前列腺癌、宫颈癌或乳腺癌原位癌等局部可治愈的癌症

15. 15既往2年内或目前患有自身免疫性疾病的受试者（如：全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、自身免疫性甲状腺疾病、多发性硬化，血管炎、肾小球肾炎等），或高风险（如接受过器官移植需要接受免疫抑制治疗）者。但允许患以下疾病的受试者入组：采用胰岛素后病情稳定的1型糖尿病者；只需接受激素替代治疗的自身免疫性甲状腺功能减退症；无需进行全身治疗的皮肤疾病（如湿疹，占体表10%以下的皮疹，无眼科症状的银屑病等）

16. 16首次给药前6个月内出现过任何动脉血栓栓塞事件，包括心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外或短暂性脑缺血发作；首次给药前3个月内出现过深静脉血栓、肺栓塞或其他任何严重血栓栓塞的病史（导管源性血栓形成或浅表静脉血栓形成不被视为“严重血栓栓塞”）；因血栓高风险正在接受溶栓或抗凝治疗

17. 17既往接受过异基因造血干细胞移植或器官移植者（角膜移植除外）

18. 18既往抗肿瘤治疗的不良反应尚未恢复到CTCAE 5.0等级评价≤1级或入排标准中规定的水平（研究者判断无安全风险的毒性除外，如脱发、2级外周神经毒性、经激素替代治疗稳定的甲状腺功能减退等）。合理预期不会被研究药物加重的不可逆毒性（如听力损失），与医学监查员协商后可以入组

19. 19已知受试者既往对大分子蛋白制剂/单克隆抗体，或已知对任何研究药物组成成分发生严重过敏反应者（CTCAE 5.0分级大于3级）

20. 20已知有酒精和/或药物依赖者，或其他研究者认为会影响本研究药物治疗安全性或依从性的情况，包括但不限于精神类疾病等

21. 21处于妊娠期或哺乳期的女性

开展地区：河南

参与本研究免费获得试验药物与相关检查，可随时无条件退出。