I-DXd B7-H3 ADC食管鳞癌二线III期

招募食管癌受试者

药物介绍：Ifinatamab Deruxtecan（I-DXd）是一种抗体药物偶联物（ADC），由靶向B7-H3的单克隆抗体通过可裂解连接子与拓扑异构酶I抑制剂DXd（deruxtecan）偶联而成。B7-H3在多种实体瘤（包括食管鳞癌）中高表达，而在正常组织中表达有限，使其成为有前景的肿瘤靶点。该药物用于既往接受过铂类和免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后进展的晚期或转移性食管鳞癌二线治疗。

研究基本信息：

适应症：食管癌

研究阶段：III期

用药方案：6.4 mg/kg，每3周一次静脉输注

药物机制：I-DXd通过其单克隆抗体部分特异性结合肿瘤细胞表面的B7-H3抗原，形成ADC-抗原复合物后经内吞进入细胞，连接子在溶酶体中被裂解，释放拓扑异构酶I抑制剂DXd，导致DNA损伤和细胞凋亡。此外，DXd具有膜穿透性，可扩散至邻近肿瘤细胞，产生旁观者效应，增强抗肿瘤活性。该机制通过靶向递送细胞毒性药物，抑制肿瘤增殖并诱导免疫原性细胞死亡。

入选标准：

1. 1 年龄≥18岁的受试者（如果表示同意参加研究的法定年龄>18岁，请遵守当地法规要求）。

2. 2 根据美国癌症联合委员会（AJCC）第八版ESCC分期系统的要求，患有组织学或细胞学证明的不可切除的局部晚期或转移性ESCC。

3. 3 根据全球或当地指南，接受铂类药物和ICI治疗后出现疾病进展且既往接受针对不可切除的晚期或转移性ESCC最多一线全身治疗。

4. 4 受试者必须按照实验室手册的规定，提供足够数量和质量的基线肿瘤组织样本。

5. 5 研究者根据RECIST v1.1评估在CT/MRI上至少有一个可测量的病灶。可测量的病灶不应来自既往经过放疗的部位。如果既往经过放疗的部位处的病灶是唯一可选择的靶病灶，则研究者应提供影像学评估显示这个经过放疗的病灶有明显进展。

6. 6 第1周期第1天之前的7天内ECOG PS评分为0或1。

排除标准：

1. 1 既往接受过orlotamab 、enoblituzumab或其他B7-H3靶向药物治疗（ 包括IDXd）。

2. 2 过去6个月内接受过任何拓扑异构酶抑制剂治疗。

3. 3 组织学或细胞学确诊为腺鳞癌亚型。

4. 4 因既往治疗后发生疾病进展或不耐受而不符合对照药物组中所有化疗药物的治疗条件。

5. 5 肿瘤浸润食管疾病部位邻近器官（如主动脉或呼吸道），经研究者评估发生出血或瘘管的风险增加。

6. 6 临床活动性脑部转移、脊髓压迫或柔脑膜癌扩散，定义为未经治疗或有症状的、或需要类固醇激素或抗惊厥药治疗以控制相关症状。无症状（即无神经系统体征或症状，且无需皮质类固醇或抗惊厥药治疗）的临床无活动性或经治脑转移受试者可纳入本研究。受试者必须在筛选前的至少2周内具有稳定的神经系统状态并停用类固醇。

7. 7 过去6个月内患有以下任何疾病：脑血管意外、短暂性脑缺血发作、其他动脉血栓栓塞事件或肺栓塞。

8. 8 患有临床意义的角膜疾病。

9. 9 具有需要皮质类固醇治疗的（非感染性）ILD/非感染性肺炎病史、当前患有ILD/非感染性肺炎，或筛选期影像学检查不能排除的疑似ILD/非感染性肺炎。

10. 10 因肺部并发症导致的临床重度肺部损害，包括但不限于：任何基础肺部疾病（即研究随机化前3个月内患肺栓塞，重度哮喘，COPD，限制性肺疾病，胸腔积液等），以及由任何自身免疫、结缔组织或炎症性疾病所致的可能累及肺部的情况（例如类风湿关节炎、干燥综合征、结节病等），既往肺切除术，或需要吸氧。

11. 11 长期类固醇治疗（剂量为每日10 mg或以上泼尼松当量），除外低剂量吸入性类固醇（用于哮喘/COPD）、外用类固醇（用于轻度皮肤疾病）或关节内注射类固醇。

开展地区：山东

参与本研究免费获得试验药物与相关检查，可随时无条件退出。