纳米炭铁联合放疗实体瘤局部II期

招募实体瘤受试者

药物介绍：CNSI-Fe（纳米炭铁）是一种创新的纳米药物，由碳纳米颗粒和铁元素组成，用于晚期实体瘤的局部治疗。其适应症包括软组织肉瘤、头颈鳞癌、黑色素瘤等对常规治疗不敏感的肿瘤，尤其适用于需要放疗的寡转移病灶（单个病灶小于4.5cm）。该药物通过瘤内注射给药，与放疗联合应用，旨在增强局部抗肿瘤效果。作为纳米级药物，其设计可能利用碳纳米材料的吸附性和铁离子的生物学效应，实现肿瘤局部富集和增敏作用。

研究基本信息：

适应症：实体瘤

研究阶段：II期

用药方案：瘤内注射，注射后48小时内开始放疗

药物机制：CNSI-Fe的作用机制可能涉及多个方面：首先，纳米碳颗粒作为载体，注射后可在肿瘤组织中滞留，并通过其高比表面积吸附化疗药物或放疗增敏剂，提高局部药物浓度；其次，铁离子可参与Fenton反应，产生自由基，诱导肿瘤细胞氧化应激损伤，增强放疗的杀伤效果；此外，铁离子可能影响肿瘤微环境，调节免疫应答，促进抗肿瘤免疫激活。该药物与放疗联合，可能通过协同作用抑制肿瘤生长，并降低全身毒性。

入选标准：

1. 受试者必须同时符合下列所有标准方可入选：

2. 理解并自愿签署书面 ICF，有意愿并且能够遵守所有的试验要求；

3. 签署 ICF 时年龄 18~80 周岁（含界值）的男性或女性；

4. Ib 期：经组织学或细胞学确诊的晚期实体瘤患者，且目前标准治疗无效（治疗后疾病进展或治疗不能耐受）或无有效的标准治疗，如软组织肉瘤、难治性甲状腺癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、肺癌、头颈部癌、肝癌、胆管癌、肾癌、前列腺癌、外阴癌等；

5. 注：可纳入因任何原因不能接受标准治疗而导致疾病进展的晚期实体瘤受试者，或对于现有标准治疗不敏感的肿瘤类型（例如胰腺癌、未分化甲状腺癌和肉瘤等）在接受第一疗程标准治疗后疾病进展的晚期实体瘤受试者。

6. 根据 RESICT v1.1，至少有一个可测量病灶，且该病灶既往未经过放疗（除非放疗后病灶发生明确进展）、也没有在筛选前 7 天内接受过组织活检；5. 具有可注射的病灶（如可直接注射或通过医学影像仪器辅助注射），经研究者判断适合重复瘤内注射；

7. 首次给药前 7 天内 ECOG 评分（详见附录 1）为 0~1 分；

8. 预期生存期≥3 个月；

9. 既往治疗引起的药物不良反应（ADR）在筛选前恢复至美国国家癌症研究所（NCI）不良事件通用术语标准（CTCAE）v5.0 标准 1 级及以下（脱发、2 级或以下外周神经毒性等，研究者判断低安全风险的毒性除外）；

10. 心脏左心室射血分数（LVEF）≥50%；

11. 首次给药前 7 天内，有足够的血液系统和终末器官功能，实验室检查符合以下标准：

12. a) 血液学

13. · 血液学实验室检查前 14 天内未使用过粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等治疗，且中性粒细胞绝对计数（ ANC）≥1.5×109/L；

14. · 血液学实验室检查前未输注过血小板或使用白介素 11（IL11）、重组人血小板生成素注射液等治疗，且血小板计数

15. （PLT）≥90×109/L；

16. · 血液学实验室检查前 14 天内未输血或使用红细胞生成素，且血红蛋白（Hb）≥90 g/L；

17. b) 肾功能

18. · 血清肌酐（Cr）≤1.5×正常值上限（ULN）或使用 CockcroftGault公式计算血清肌酐清除率（Ccr）≥50 mL/min（仅在基线 Cr>1.5×ULN 时计算 Ccr）；

19. c) 肝功能· 总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN（Gilbert 综合征或肝转移受试者≤3.0×ULN）；

20. · 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）≤3×ULN，确诊肝转移或骨转移受试者需满足以下条件：

21. − 确诊肝转移的受试者：AST 和 ALT≤5×ULN；

22. − 确诊骨转移的受试者：ALP≤5×ULN；

23. · 血清白蛋白≥2.8 g/dL；

24. d) 凝血功能

25. · 国际标准化比值（INR）或凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（aPTT）≤1.5×ULN； 注：接受抗凝药物治疗的受试者若注射病灶在皮肤和/或皮下，其 INR、PT 和 aPTT 延长是允许的，因为出血过多时可通过施加直接压力控制，具体由研究者决定；接受抗凝药物治疗的受试者若进行深部病灶注射前建议停抗凝药物至少 1 周，具体由研究者决定。

26. 有生育能力的女性（WOCBP）受试者，在研究用药物首次给药前 7 天内血清妊娠检查结果必须为阴性，且承诺在研究药物治疗期间以及研究药物治疗结束后的 6 个月内采取充分有效的避孕措施或禁欲。此外，女性受试者必须为非哺乳期。 注：WOCBP 定义为已经历过月经初潮但尚未经过绝育手术（子宫切除术或双侧附件切除术）的非绝经后的女性。绝经后定义为满足以下任一种条件：(1)既往进行过双侧卵巢切除术；(2)年龄≥60 岁；(3)年龄<60 岁，且在没

27. 有化疗和服用他莫昔芬、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下停经 12 个月或更长时间，同时卵泡刺激素（FSH）及雌二醇水平处于绝经后的范围；

28. (4)如果服用他莫昔芬或托瑞米芬且年龄<60 岁，则 FSH 及血浆雌二醇水平必须处于绝经后的范围。 激素替代治疗（HRT）可能会人为地抑制女性的 FSH 水平，并可能需要经过洗脱期方可恢复至生理 FSH 水平。洗脱期持续时间是 HRT 类型产生的影响之一。建议采用以下洗脱期持续时间作为指导方针，研究者应自行判断血清 FSH 水平的检查结果。

29. · 阴道激素制剂至少 1 周（药物环、霜剂、凝胶剂）；· 透皮制剂至少 4 周；

30. · 口服制剂至少 8 周；

31. · 其他胃肠外制剂可能需要长达 6 个月的洗脱期。

32. 如果在洗脱期内，血清 FSH 水平>40 mIU/mL，则可以考虑为绝经后女性。

33. 男性受试者承诺在研究药物治疗期间以及研究药物治疗结束后的 6 个月内采取充分有效的避孕措施或禁欲。此外，男性受试者必须同意在此期间不会捐献精子。

排除标准：

1. 如果受试者满足下列任何一条标准，则不能参加本临床研究：

2. 既往或目前患有铁代谢异常的疾病（缺铁性贫血受试者除外），如地中海贫血、蚕豆病（红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）等；

3. 既往或目前注射部位有空腔脏器穿孔迹象；

4. 既往或目前注射部位有局部皮肤破溃、红肿、坏死、出血等并影响研究药物注射；

5. 研究药物首次给药前 3 周内接受过系统性化疗、靶向治疗、抗肿瘤生物治疗或免疫治疗；研究药物首次给药前 14 天内接受过既往放疗（中枢神经系统[CNS]放疗除外，其需要≥28 天的洗脱期）；研究药物首次给药前 2 周内接受过有抗肿瘤适应症的中药；

6. 研究药物首次给药前 4 周内接受大手术或者有未愈合的伤口、溃疡或骨折（1 周内进行的小手术且完全恢复的情况除外）；

7. 未经治疗或具有活动性脑转移、脊髓压迫、癌性脑膜炎，或有其他证据表明受试者脑、脊髓转移灶尚未控制（接受过治疗且症状稳定、影像学检查显示在首次给药前稳定至少 4 周，且无脑水肿证据、且无需糖皮质激素治疗的情况除外）；

8. 未控制或控制不佳的高血压（如收缩压>160 mmHg 或舒张压>100 mmHg）8. 无法控制的肿瘤相关疼痛；

9. 未控制的胸腔积液、心包积液，或腹水需要反复引流（一次/月或更频繁）；

10. 在研究治疗首次给药前 5 年内出现过活动性恶性肿瘤，除外已经接受过根治性治疗的非黑色素瘤皮肤癌、局限性前列腺癌、导管原位癌或 I 期子宫癌、宫颈原位癌、或乳腺原位癌；

11. 在研究治疗首次给药前 4 周内接种过活病毒疫苗；

12. 注：注射用季节性流感疫苗通常是灭活流感疫苗，允许使用；然而，鼻内流感疫苗是减毒活疫苗，不允许使用。

13. 有免疫缺陷病史，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史者；

14. 活动性乙型肝炎病毒（HBV）感染［HBV 脱氧核糖核酸（DNA）定量>500 IU/mL］，丙型肝炎病毒（HCV）感染［HCV 抗体阳性且 HCV核糖核酸（RNA）的聚合酶链式反应（PCR）超过 ULN］，抗人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）阳性。符合上述任何一项者；

15. 研究治疗开始前，需要进行系统性抗菌、抗真菌或抗病毒治疗的严重慢性或活动性感染（包括结核菌感染等）；

16. 注：允许病毒性肝炎受试者接受抗病毒治疗。

17. 入组前 6 个月内存在重度心功能不全、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史。心室性心动过速或尖端扭转性心律失常病史。静息 ECG的节律、传导或形态的任何临床重要异常。患有具有临床意义的心脏疾病，包括首次研究治疗前 6 个月内发生的急性心肌梗死、III 级或 IV 级充血性心力衰竭（美国纽约心脏病协会分级，详见附录 5）、不稳定型心绞痛或需要治疗的心律失常。注：若心律失常受试者正在接受抗心律失常药物治疗且筛选 ECG 显示心率受控节律，则可入组。18. 患有活动性精神系统疾病（精神分裂症、重度抑郁障碍、双相情感障碍等）；

18. 已知对研究药物有效成分或者辅料过敏或不能耐受的受试者；

19. 在研究治疗开始给药前 3 周内曾参加其他干预性临床研究（从前一项研究最后一次给药后的第一天开始计算，未使用干预性药物或试验用医疗器械的除外）；

20. 研究者判断其不适合参加本试验的其他情况

开展地区：广西

参与本研究免费获得试验药物与相关检查，可随时无条件退出。